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科隆大學醫院實習心得報告(醫學六M100陳源劭)

<見習>

科隆大學醫院的耳鼻喉科(HNO)是一棟獨立的建築物,含括診間、各檢查室、病房、手術室、辦公室和會議室,科內每天有兩次會議,分別是早上750和下午3點,當日的手術清單和所有的人事分配都會濃縮在一張A4紙上,一目了然,相當方便易讀!

德國的醫學教育傾向自發性的學習,並沒有硬性地規定按表操課,我可以自由選擇學習的地點,大部分的時間我都待在手術室,觀摩各式各樣的手術,包含:septoplastysinusotomytonsillectomyadenoidectomyparotidectomyneck dissectionsialoendoscopyremoval of cholesteatomatympanoplatyEustachian tube balloon dilatationvibrant soundbridge linkscochlear implantation等,不論是耳、鼻、喉、頸部皆有所涉獵!

除了手術室,我也撥空到診間、檢查室和病房見習,但由於語言的障礙,收獲相當有限。德國大學醫院的病人都必須經由地方診所轉診而來,病人無法選擇給特定的醫師診治,需視當日的人事配置而定;並且會先由assistenzarzt (住院醫師)看診、排定診斷所需的各項檢查,待所有檢查作完、向oberarzt (主治醫師)簡報完畢後,再讓oberarzt看診、解釋病情和治療計畫,後續再度由assistenzarzt接手,完成電腦系統的繕打、排定手術和開立處方籤等,就診的每一個環節都相當仔細而耗時,因此到大學醫院求診通常會耗費一整個上午。而病房的部分會輪流由1-2assistenzarzt負責一個station,約10-15人,每天早上住院患者必須依序到檢查室報到作檢查,醫師會在作完PE後,簡短書寫一兩行的Progress Note作為紀錄,以及更新Patient List上每位病人的相關資訊,譬如:診斷、手術日、住院天數、procedure或檢查等,而oberarzt則不須照顧病房,只有當病人的狀況超出assistenzarzt能力所及的範圍才會向上呈報、討論。

綜觀德國和臺灣的醫療,除了體制上的根本差異,臨床診療常規和硬體設備也有不同之處,例如:常規使用顯微鏡(診間和手術室皆是)、術中鮮少用unipolar、頻繁使用bipolar止血、大多坐著開刀、抽靜脈血由醫師執行、醫事人員透過BB call告知單位分機,對方再以室內電話回撥、頭燈燈源為外接式等等。

雖然德國的醫師大多能講一口流利的英文,但其餘醫事人員就並非如此了,此外,所有的臨床工作和會議都是以德文進行,若想要有更進一步的參與,建議還是要具備一定的德文能力,才能有更多的收穫!

(醫院地圖:webstatic.uk-koeln.de/im/dwn/pboxx-pixelboxx-160708)

201701

(1) 與主要指導醫師Dr. Konrad Stürmer合照

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若是搭乘tram通勤,於最靠近醫院的Lindenburg (Universitätsklinik)站下車即可看到連鎖的咖啡廳Kamps,早餐我通常在此購買,咖啡€2.3、麵包約€2.0。中餐的部分,耳鼻喉科每天有提供醫院餐廳UKC€5餐券,餐點種類相當多,分為grillwokeriastammessentellergerichtpastapizzabeilagen(配菜),結帳區域的中央有沙拉吧、瓶裝飲料、咖啡機、蛋糕、零嘴和水果,另一側則有咖啡廳提供研磨咖啡、手工餅乾、麵包等選擇,價格分為員工價和來賓價,出示ZIB Med (Centre for International Relations of the Faculty of Medicine) 所發的證明或穿著白袍即可享有員工價,比起外頭的café超值許多;亦可前往學校的Mensa學生餐廳,出示證明即可申請儲值卡作為消費扣款之用,直到要離開科隆時再退費即可,由於離醫院有段距離,因此我並沒有前往用餐。

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科隆大學會負責向Kölner Studierendenwerk承租學生宿舍,並負擔相關費用。

201702

(2) 與德國科隆大學醫院耳鼻喉科全體醫師合照

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ZIB Med會提供申購KVB月票的相關文件,價格為€70.6,能無限次搭乘科隆所有的Tram(地面電車)U-bahn(地鐵)H(公車),及特定路線的S-bahn(近郊電車),亦可視自己的需求購買單程票(€2-3)或日票(€8)即可,詳細的交通地圖和票價請參閱www.kvb-koeln.de/german/tarif/eng.html

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Neumarkt站至Dom/Hbf (大教堂/中央火車站)之間有條人潮非常多的購物街(Schildergasse, Hohe Str.),這附近的街道充滿了許多好逛的商家。此外,科隆較為著名的景點有Kölner DomHohenzollernbrücke(橋的對側可以拍攝到科隆的明信片視角)KölnTriangle(頂樓露天觀景台可俯瞰科隆市景)、中央車站周遭的數個博物館,以及Schokoladenmuseum(巧克力博物館)

<網路>

建議購買當地ALDI超市販售的ALDI TALK預付卡,價格實惠、網速相當快,許多當地學生也有使用!一開始須先購買€13Starter-Set,內含€10的可用金額,可以直接選用30天內1.5GB流量的Internet-Flatrate L方案,或是加買€5top-on儲值並選用5GBXL方案;若有通話需求,可以參閱官網上tarifdetails此欄位下拉Kombi-Pakete中的各方案。切記要先開啟飛航模式、使用wifi完成註冊開卡和方案選擇後,待收到簡訊告知方案啟用後才能使用行動網路,否則系統會立即扣錢,造成餘額不足選用該方案的窘境!

201703

 (3) 德國科隆大學醫學系舉辦國際交換生聯誼酒敘合照

I Love KMU - M98 江孟軒

KMU Guide - M101 黃期聖

 醫學系IOH

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