日本慶應大學姐妹校實習心得（102001047 醫學六 邱璿）

交換日期：2018/10/22-11/16

見習科別：骨科/腎臟、內分泌、新陳代謝內科

第一次在秋季來訪日本。

秋天的東京天氣溫約莫在十五至二十五度，清晨陽光輕拂於臉上，加上微風徐徐，稍感涼意; 不過中午太陽正旺之時，僅需一件薄襯衫便可行走自如。一整個月下來氣候多為乾冷，十分怡人。前往日本的半年前，我們就與慶應聯絡見習與住宿的相關事宜，然而遲遲等到最後兩個約才收到官方的申請許可，同時也被告知學生宿舍已經額滿的消息。校方提供了幾個醫院附近的住宿地點讓我們自己去聯繫。租金比起醫院宿舍是稍高，同時大多是雅房的形式。最後經歷一波三折，才終於把住宿敲定，一間距離醫院步行約十二分鐘的share house，租金是一個月九萬日幣。

這次在慶應選修了骨科、腎臟內分泌代謝內科。日本的骨科叫做整形外科，而我們所知悉的整形外科稱作形成外科。同時日本很多醫院的腎內與內分泌科是同屬一個部門，慶應醫院便是如此。

我的第一個course 是骨科，主負責的醫師是鳥居醫師。這裡的骨科是以團隊來運作，主要分成手外科、脊椎、髖關節、膝關節，還有一位專門負責腫瘤的醫師。此外，慶應的骨科以脊椎手術聞名，尤其是側彎的矯正更可說是日本的權威，日本許多相關的教科書都是由當中的教授所撰寫，也有不少外國醫師特地前來觀摩學習。

見習的前兩週便先寄信聯絡，老師詢問是否對哪個團隊特別有興趣他可以安排我固定在那個團隊，並由資深的住院醫師帶領著我學習; 又或者是要在各個團隊輪替亦可，而我選擇了後者。

骨科的見習主要就是每天進刀房觀摩不同的手術。鳥居醫生真的十分親切，每天一早會把今日的刀表Line 給我，讓我選擇自己最有興趣的手術去學習，第一台刀結束後，也會告知我其他正在再進行的手術與下一台刀開始的時間，只要有心學習，絕對可以行程滿滿。

手術之前醫師先帶我看一次影像並簡單說明術式，若有機會也一定會讓你上刀感受。除了手術之外，一週兩次的科會也必須出席，其中也包含兩週一次的全英文grand round。此外，鳥居醫師也安排了門診的參觀，同時也與慶應醫的學生一起參加縫合與石膏的課程。雖然兩週一直在不團隊中輪替，但醫師們都相當親切，除了主動教學外，也會與我聊了很多日本醫療的相關事務，還會推薦很多下班之後的食事與遊玩地點。

在骨科見習的兩週不僅充實，與醫師和學生互動的機會也很多，也有機會與他們一起共進午餐。鳥居醫生把兩週的行程都安排得非常妥當，若有問題或是困難也都可以直接透過line 聯絡老師，實在非常感謝他的幫忙！

第二個course 是腎臟內分泌代謝內科，雖然腎內與內分泌是歸屬於同一部門，但每位醫師仍各有專精，負責不同的項目。

在腎臟內分泌代謝內科的主負責醫師是山口醫師，不過兩週下來並沒有參與到他的臨床工作，只有在第一天晨會與最後一天回饋時遇到他。在美國待過好幾年的他，說著一口流利的英文，為人也非常親切，主要以email聯絡，若有急事也會透過公務機直接聯繫，最後居然忘記與他合照，超級後悔。

在腎內的兩週會有一個專屬的課表，每天會有不同醫師一對一進行專題的教學，除了有基礎的醫學知識，也會分享一些進階的研究內容，大大改變我們對疾病的認知與想法。此外，也有透析、糖尿病足、減重門診的見習，老師會一一解說每個病患的狀況與治療目標，同時不斷地進行討論。其他見習的項目還包含跟著住院醫師看照會、表參道伊藤甲狀腺病院參訪、臨床試驗病房參訪、甲狀腺細針抽吸練習，以及進刀房看a-v shunt。

在腎臟內分泌代謝內科的行程相對鬆，每個活動幾乎都和不同的醫師接觸，與學生一起學習的時間也幾乎沒有。然而一對一教學的模式下，可以與醫師們進行豐富的討論，英文溝通也沒有障礙，同時兩週中參與到的面相也相對廣，唯一不足的大概就是跟每位醫師都是一面之緣。不過醫師們都很樂意教學與討論。

整體來說，在日本見習的一個月真的相當充實，醫療環境其實跟台灣有點類似，學生能參與或是實作的機會其實不多，不過醫師們都很樂意教學與討論。

慶應大學病院座落在東京信濃町站，是東京市區中的市區，交通十分便利，不僅醫院學習豐富，院外的休閒生活也非常精彩。若是想要看看日本的醫療模式，同時也嚮往在日本生活的人，慶應大學絕對值得來訪，永生難忘！